Macrocitose é o aumento do tamanho das hemácias do sangue, que pode ser causado por envelhecimento, deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, alcoolismo ou alterações na medula óssea.
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As hemácias macrocíticas geralmente são detectadas em exames de rotina, como o hemograma, para avaliar a causa de sintomas como cansaço excessivo, falta de ar, palidez, diarreia ou dormência nos braços ou pernas, por exemplo.
A macrocitose deve ser avaliada pelo médico junto com outros parâmetros do hemograma, como VCM, quantidade de hemácias, hemoglobina ou RDW, por exemplo, para identificar sua causa e indicar o tratamento mais adequado.
Como saber se é macrocitose
A macrocitose é avaliada por meio do Volume Corpuscular Médio (VCM), que indica o tamanho médio das hemácias, sendo o valor de referência entre 80,0 e 100,0 fL, no entanto, esse valor pode variar de acordo com o laboratório.
Assim é considerado macrocitose quando o VCM encontra-se acima de 100,0 fL. Veja mais sobre o VCM.
Marque uma consulta como médico mais próximo para avaliar o hemograma e o tamanho das hemácias:
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Para que a macrocitose tenha relevância clínica, é importante que o VCM seja avaliado juntamente com outros índices presentes no hemograma, como quantidade de hemácias, hemoglobina, RDW, que avalia a variação de tamanho das hemácias, Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) e Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM). Saiba como entender o hemograma.
Os principais sintomas de macrocitose são:
Os sintomas da macrocitose variam de acordo com sua causa, sendo que na maioria dos casos, não causa sintomas, sendo descoberta em exames de rotina.
No entanto, caso surjam os sintomas, é recomendado consultar o hematologista, clínico geral ou pediatra, para identificar a causa da macrocitose e iniciar o tratamento adequado, se necessário.
As principais causas de macrocitose são:
O aumento do tamanho das hemácias é mais comum de acontecer em pessoas mais velhas.
Isso porque é comum que exista diminuição da quantidade de oxigênio disponível, havendo necessidade de aumentar a captação desse gás para transportar para o organismo, resultando no aumento das hemácias.
O que fazer: nesse caso, não é necessário realizar tratamento específico, já que é considerado uma alteração normal.
No entanto, é importante que a pessoa seja acompanhada pelo médico e que o tamanho das hemácias seja avaliado em conjunto com o resultado de outros índices do hemograma.
A deficiência de vitamina B12 é uma das principais causas de macrocitose, podendo provocar anemia perniciosa.
Esse tipo de anemia pode causar sintomas, como fraqueza, cansaço excessivo ou falta de ar. Saiba identificar os sintomas de deficiência de vitamina B12.
A deficiência de vitamina B12 pode acontecer devido à alteração na absorção dessa vitamina no intestino ou pela diminuição da quantidade de vitamina B12 consumida ao longo do dia.
O que fazer: é importante fazer a dosagem de vitamina B12 no sangue, pois assim é possível confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, que pode incluir aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina B12 ou usar suplementos, de acordo com a indicação do médico ou do nutricionista.
A deficiência de ácido fólico também é uma das principais causas de macrocitose, sendo causada por diminuição do consumo dessa vitamina, doenças inflamatórias intestinais ou gravidez, por exemplo.
A deficiência dessa vitamina pode provocar anemia e sintomas, como perda do apetite, náuseas, vômitos, diarreia, aftas e queda de cabelo.
Além da macrocitose, também é possível observar no hemograma a presença de alterações dentro das hemácias, presença de neutrófilos hipersegmentados e variação no formato das hemácias, conhecido como poiquilocitose. Entenda o que é a poiquilocitose.
O que fazer: após identificação da causa da deficiência de folato, é indicado o tratamento mais adequado, podendo ser recomendado o aumento do consumo dessa vitamina ou uso de suplementos.
No caso da deficiência de folato estar relacionada com alterações intestinais, o médico pode recomendar o tratamento da específico para a doença, para ajudar a regular os níveis de ácido fólico no organismo.
A anemia megaloblástica é um tipo de anemia causada pela deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico, provocando a macrocitose.
Esse tipo de anemia pode causar sintomas como palidez, diarreia ou prisão de ventre, dor muscular, formigamento nas mãos ou nos pés, ou dificuldade para respirar, por exemplo.
O que fazer: o tratamento é feito pelo hematologista ou pediatra e envolve aumento do consumo dessas vitaminas ou uso de suplementos, por exemplo.
O consumo frequente de bebidas alcoólicas podem levar à diminuição progressiva de ácido fólico, o que pode favorecer o desenvolvimento de hemácias maiores, além de induzir outras alterações bioquímicas.
O que fazer: é recomendado diminuir ou parar de consumir de bebidas alcoólicas, o que pode ser feito com o uso de remédios para parar de beber indicados pelo médico, além do acompanhamento psicológico.
A medula óssea é responsável pela produção das células do sangue, podendo produzir hemácias maiores devido à alterações no seu funcionamento.
As alterações na medula óssea que podem provocar macrocitose são alguns tipos de leucemias, além de também poder surgir apenas uma resposta do corpo contra a anemia, por exemplo.
O que fazer: nesse caso, caso sejam verificadas outras alterações no exame de sangue, pode ser recomendado pelo médico a realização de um mielograma ou biópsia da medula óssea para identificar a causa das alterações e, assim, ser iniciado o tratamento mais adequado.
O uso da alguns medicamentos, como omeprazol, metformina, metotrexato, fenitoína ou trimetoprima, podem causar deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico e resultar em macrocitose.
Além disso, medicamentos como ácido valproico, hidroxiureia, alopurinol e alguns antirretrovirais, também podem provocar macrocitose.
O que fazer: deve-se fazer o acompanhamento com o médico que receitou o medicamento, para avaliar a dose e a necessidade de reposição de vitamina B12 ou ácido fólico, ou troca por outro medicamento.
De forma nenhuma deve-se interromper o tratamento com medicamentos por conta própria.
O hipotireoidismo é a diminuição da produção dos hormônios T3 e T4 pela tireoide, que são importante para a produção e função das hemácias, podendo resultar em macrocitose.
Os sintomas do hipotireoidismo são sintomas como cansaço, fraqueza e indisposição, pele seca e áspera ou aumento do peso.
O que fazer: o tratamento é feito pelo endocrinologista e, normalmente, envolve remédios, como a levotiroxina, para repor os hormônios tireoidianos. Veja como é feito o tratamento do hipotireoidismo.
A macrocitose não é câncer mas pode surgir devido a alguns tipos de câncer, como leucemia, síndrome mielodisplásica ou mieloma múltiplo, que podem afetar a produção de hemácias pela medula óssea.
No entanto, a macrocitose também pode ocorrer devido à quimioterapia ou radioterapia, ou devido a deficiências nutricionais provocadas pelo câncer.
É importante ressaltar que a macrocitose por câncer não é comum, e deve ser identificada pelo oncologista junto com outros exames para avaliar o tipo de câncer. Veja os principais exames que detectam o câncer.
